TIPS PARA LA ADECUADA TOMA DE UN ELECTROCARDIOGRAMA

·         La enfermera conecta los cables del electrocardiógrafo a la piel por medio de adhesivos o ventosas (electrodos) sujetas a los tobillos, muñecas y pecho del paciente. De esta forma se recoge el mismo impulso eléctrico desde diferentes posiciones.

·         El electrocardiograma no produce ninguna molestia. La persona debe permanecer tumbada, relajada, sin hablar, con un ritmo respiratorio normal y con los brazos y las piernas inmóviles.

A continuación veremos un video didáctico que nos referenciará la forma más apropiada para la obtención de un electrocardiograma:

RECURSOS TECNOLÓGICOS UTILIZADOS PARA LA OBTENCIÓN DE LAS MEDIDAS:

                                                   ELECTROCARDIÓGRAFO:

Instrumento de medición utilizado para la obtención de electrocardiogramas*...

Imagen disponible en:

http://www.solostocks.com/venta-productos/salud/material-sanitario-instrumental/electrocardiografo-fukuda-4449242

*El electrocardiograma o ECG se utiliza mucho en el diagnóstico de las enfermedades cardíacas, desde las enfermedades congénitas de los bebés hasta el infarto al miocardio y la miocarditis del adulto. Existen diferentes tipos de electrocardiogramas. 

     
   
                                                                   TOMÓGRAFOS

El tomógrafo computado es una máquina grande, parecida a un tubo largo y angosto, que tiene una máquina de rayos X en su interior. El tomógrafo computado obtiene varias imágenes radiográficas de secciones delgadas del corazón. Luego, una computadora reúne estas imágenes para producir una imagen detallada. En algunos casos, se inyecta un medio de contraste en la corriente sanguínea para poder obtener una imagen más clara.

                                                                       SOFTWARE

ELECTROTAC : Software diseñado por el grupo de investigación CEMOS, creado para facilitar la lectura de señales obtenidas con ayuda del electrocardiógrafo.

PROCESOS ASOCIADOS A LA MEDICIÓN :

Son muchos los procesos asociados a la medición de variables en señales biomédicas, pero en ésta pequeño análisis, haremos referencia a los usados

TOMA DEL ELECTROCARDIOGRAMA:

Para obteener el registro electrocardiográfico se utiliza un Biopac, en éste caso de cinco canales, teniendo al paciente acostado en la camilla, asegurándose que esté tranquilo, que no se mueva y que no tenga contacto alguno con las piezas metálicas de la camilla. Acto seguido se limpian con alcohol la parte interma de las muñecas, los maleolos internos (caras opuestas a los tobillos), y el punto precordial correspondiente a la derivación V2 (linea paraesternal izquierda con cuarto espacio intercostal); posteriormente sobre la zona previamente desinfectada se colocan electrodos, los cuales van conectados por medio de cables al Biopac.

*Un electrocardiograma (llamado comúnmente EKG o ECG), es una medición de la actividad eléctrica del corazón. Colocando electrodos en lugares específicos del cuerpo (pecho, brazos y piernas), se puede obtener una representación gráfica, o trazado, de la actividad eléctrica. Los cambios en el trazado normal de un EKG pueden indicar una o más condiciones relacionadas con el corazón. Otras condiciones, que no son del corazón, también pueden causar cambios en el EKG.
Para entender mejor el EKG resulta útil entender el sistema de conducción eléctrica del corazón.

 

En la siguiente imágen apreciamos que cada punto rojo representa la ubicación de cada uno de los cinco electrodos puestos al paciente, que son los mismos a los conectados al Biopac:

LECTURA DEL ELECTROCARDIOGRAMA:

Previamente obtenida la señal y convertida en archivo "", se abre ésta desde el programa ELECTROTAC (Creado por el grupo CEMOS), y a través de sus múltiples herramientas se miden los intervalos entre onda R y onda R adyacente de todo el trazo electrocardiográfico de 5 minutos. Después de ésto se emplean herramientas del programa que calculan otras medidas que se derivan de los intervalos RR en el dominio del tiempo y la frecuencia.

Ondas electrocardiográficas represetativas:

La primera curva pequeña hacia arriba del trazado de un EKG se llama "onda P". La onda P indica que los atrios (las 2 cavidades superiores del corazón) se están contrayendo para bombear la sangre hacia fuera.

La siguiente parte del trazado es una corta sección hacia abajo que está conectada con una sección alta hacia arriba. Esta parte se llama el "complejo QRS". Esta parte indica que los ventrículos (las 2 cavidades inferiores del corazón) se están contrayendo para bombear la sangre hacia fuera.

El segmento corto hacia arriba que sigue se llama el "segmento ST". El segmento ST indica la cantidad de tiempo que transcurre desde que acaba una contracción de los ventrículos hasta que empieza el período de reposo anterior a que los ventrículos empiecen a contraerse para el siguiente latido.

La curva hacia arriba que sigue se llama la "onda T". La onda T indica el período de reposo de los ventrículos.

APLICACIÓN DE ESCALAS CLÍNICAS:

VARIABLES ASOCIADAS AL PROCESO ESTOCÁSTICO:

1. LONGITUD INTERVALO NN (cuantitativa)
2. PUNTUACIÓN DE ESCALAS NEUROLÓGICAS (codificación de variables cualitativas)
3. VOLÚMEN LESIÓN (cuantitativa)
4. ÁREA LESIÓN (cuantitativa)

SELECCIÓN PROYECTO:

Encaminándonos en el ámbito de la salud, hemos decidido implementar nuestro estudio estadístico aplicando los conocimientos adquiridos paso a paso en "señales biomédicas", porque haciendo uso de las herramientas que nos ofrece la universidad, muchos grupos de investigación de la misma se han encaminado en lo mismo, y nuestro objetivo fundamental será concluir cosas diferentes a las obtenidas hasta el momento.

Éste proyecto es considerado un proceso estocástico puesto que asocia a si mismo una serie de variables aleatorias  predecibles por la perfección de una computadora o el "vagaje" de un experto en el tema, pero pueden ser aproximadas y utilizadas para la obtención de conclusiones representativas en estudios practicados a la población  "pacientes con accidente cerebro vascular", y así predicciones útiles en posibles pacientes que requieran un diagnóstico rápido, para un óptimo tratamiento, el cuál disminuirá las consecuencias del accidente ocasionado y calidad de vida del miso.

CLASIFICACIÓN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR*

Los accidentes cerebro vasculares son clasificados deéndiendo del factor que los ocasione.


                                         ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO

El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:

1- Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha, lo cual se denomina trombo. Si bloquea la arteria completamente, se denomina un accidente cerebrovascular trombótico.

Imágen disponible en:

http://www.sumedico.com/glosario192.html

2- Un coágulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sanguíneos del cerebro o alguna parte en el cuerpo y subir hasta el cerebro para bloquear una arteria más pequeña. Esto se denomina embolia y causa un accidente cerebro vascular embólico.              

                                                                       Imágen disponible en:                                                                       http://iv.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=26962&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=1029

                                


                             ACCIDENTE CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICO:

Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en parte del cerebro se debilita y se rompe, provocando que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más probable. El flujo de sangre después de la ruptura del vaso sanguíneo causa daño a las células cerebrales.

       EN LA IMÁGEN SIGUIENTE PODEMOS APRECIAR UN DIBUJO ESQUEMÁTICO 

                                    ACV ISQUÉMICO VS. ACV HEMORRÁGICO:

                        

Imágen disponible en:

           http://new.taringa.net/posts/salud-bienestar/3096980/Accidente-cerebrovascular.html

*Fuente disponible en :

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htm

VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDIACA (VFC) EN PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV)

El objetivo fundamental de éste proyecto, es la detección de pacientes con fallas en el latido cardiaco con manifesticiones  clínicas de accidente CerebroVascular. Teniendo como referencia la base de datos de señales recolectada por los grupos de investigación CEMOS y ELECTROCARDIOGRAFÍA de la UIS, hicimos una selección exhaustiva de 40 pacientes sobre la población "pacientes del Hospital Universitario de Santander con accidente CerebroVascular (o ACV)", para la posterior obtención de conclusiones representativas con base en la comparación de la base de datos anteriormente descrita y los patrones a seguir, para la identificación y disgnósticos de nuestra muestra.

Previamente a nuestro estudio, debemos definir un accidente cerebrovascular como la pérdida de las funciones cerebrales producto de interrupción del flujo sanguíneo en una parte del cerebro debido a que un vaso sanguíneo en dicho órgano se bloquea o se rompe, y desencadena una serie de síntomas variables en función del área cerebral afectada (funcionamiento anómalo del sistema nervioso autónomo o del sistema nervioso central). 
Otra causa detectada hasta el momento es la detención del flujo sanguíneo durante un poco más de unos pocos segundos, pues debido a la falta de oxígeno en el cerebro, las celulas cerebrales tienen una alta probabilidad de morir instantaneamente, causando un daño permanente.

Actualmente para  la obtención de resultados válidos en un TAC, se requiere una espera de aproximadamente 6 horas a partir del accidente; La optimización de un proceso se hace necesaria cuando los resultados son obtenidos con poca eficiencia con respecto a la necesitada,  es por ésto que con el presente estudio a realizar, esperemos obtener conclusiones representativas para futuros pacientes con accidente cerebrovascular que requieran un tratamiento efectivo, debido a las múltiples consecuencias que puede padecer un paciente en éstas condiciones sin una pronta respuesta, el periodo de espera máximo requiere un pronto y efectivo diagnóstico que debe ser realizado en menos de 3 horas posteriores al accidente. Al igual que en todos los estudios, éste servirá de gran ayuda a pacientes futuros con base en el estudio de casos anteriores.

TIPS PARA LA ADECUADA TOMA DE UN ELECTROCARDIOGRAMA

SEÑALES BIOMÉDICAS:

Lectura preliminar, por Yenni Paloma

El humano, al igual que todos los seres vivos en la naturaleza, hace uso de señales que permitan su expresión con el ambiente en el cual habita, como todo nivel organizacional, el cuerpo humano está compuesto de organos al igual que cualquier sistema de comunicación, éste requiere de un código específico y un canal, pero como desafortunadamente nuestros organos por no ser autosuficientes, no pueden expresar adecuadamente su mensaje y mucho menos de tal fora que sea entendible al oido humano, es por ésto que ha sido éste quien se ha interesado por la lectura de dichas señas*, es por ésto que ha sido ingeniero de un instrumento de medición para la recolección de las señales transmitidas por un órgano muy especial, el corazón, dicho invento es conocido actualmente como electrocardiógrafo**,  gracias al cual obtendremos la gráfica dispersa que nos representa el comportamiento de los ruidos generados por el corazón con relación al tiempo, dicha gráfica se conoce como electrocardiograma***.

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* Una señal es un símbolo, un gesto u otro tipo que informa o avisa del acontecimiento de algún fenómeno. Es por ésto que la palabra escrita es sustituida por las señales en aquél lenguaje donde los códigos no son decifrados de forma usual. Éstas obedecen a convenciones, por lo que permiten una práctica y sencilla interpretación visual (la cuál también depende de la precisión y experiencia en el área del lector).

**El electrocardiógrafo es un aparato electrónico empleado para captar y ampliar la actividad eléctrica del crazón través de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones precordiales. El registro de dicha actividad se conoce como electrocardiograma (o ECG). El electrocardiograma plasma en el papel las variaciones de pequeñas corrientes que produce el corazón en cada latido, las alteraciones en el trazado son imprescindibles para el análisis de las arritmias y cualquier otra clase de movimiento anormal.

***El electrocardiograma es la representación gráfica de la señal obtenida por los movimientos del corazón obtenidos en el paciente indicado a quien se le desea practicar éste estudio.